Email:

Adres:

GSM:

Geboortedatum:

Hierbij verklaar ik,.......................................................................(naam) mij bewust te zijn van de risico’s die aan het beoefenen van airsoft verbonden zijn (zoals doch niet beperkt tot risico voor oogletsels, verwondingen door impact van projectielen op de huid of aan tanden of andere lichaamsdelen) en de vereiste vaardigheden te bezitten om met een replica om te gaan. Ook geef ik hierbij aan het huishoudelijk reglement van Airsoft Adventure zoals deze gepubliceerd staan op de website www.airsoftadventure.be te kennen en daarmee akkoord te gaan. Ik verklaar hierbij dat de replica die tijdens het spel wordt gebruikt in goede staat van functioneren is waarbij de kinetische energie van de projectielen gemeten op 2,5m afstand van de loop kleiner is dan 1.13J oftewel 360 FPS. Ik verklaar de bepalingen van de Belgische wetgeving omtrent het bezit en het dragen van replicas te kennen.Ik verklaar bij mijn weten medisch geschikt te zijn voor het deelnemen aan airsoft activiteiten.Voor zover mij bekend is in het verleden nooit een medische diagnose gesteld van een ziekte ofaandoening die het deelnemen aan de activiteit zou beletten.Ik verklaar hierbij alle veiligheidsmaatregelen die door de inrichters van de activiteit wordenopgelegd in acht te nemen en meer bepaald: Om ten allen tijde een veiligheidsbril of een andere bescherming te dragen die voldoende bescherming biedt tegen impact van een projectiel in de ogen en de oogstreek;tijdens het spel enkel de gedeeltes van het veld te gebruiken die veilig zijn; Geen projectielen te verschieten in de richting van andere spelers die zich dichter dan 5 meter van het uiteinde van de loop bevinden;mij er steeds van te vergewissen dat zich in de richting waarin geschoten wordt geen zaken of dieren bevinden die mogelijk geraakt kunnen worden. Ik verklaar hierbij afstand van verhaal te doen en zal de organisatie niet aansprakelijk stellen bij evt schade aan mijn persoon, geparkeerde auto; diefstal van eigendom; of het oplopen van lichamelijke letsel gedurende de skirm en speldag.. Ik verklaar hierbij met geen enkele politieke, religieuze of bijzondere levensbeschouwelijke bedoeling deel te nemen aan het evenement en er mij ervan te onthouden om welke tekens die een politieke voorkeur laten blijken dan ook te dragen. Ik verklaar hierbij uitdrukkelijk de risico’s waaraan ik mogelijk word blootgesteld tijdens het evenement te aanvaarden, en verklaar hierbij uitdrukkelijk en onherroepelijk geen enkele rechtsvordering of strafvordering te zullen instellen tegen de inrichters van het evenement of tegenover andere spelers. Hierbij verklaar ik uitdrukkelijk en onherroepelijk afstand te doen van elke mogelijke aansprakelijkheidsvordering tegen de inrichters van het evenement, de eigenaar van de terreinen of andere spelers, welke ook de grond van de vordering wezen (onder andere artikelen 1382-1386bis B.W.). Indien één van de bepalingen van deze afstand van verhaal niet geldig of afdwingbaar zou zijn, heeft dit niet de nietigheid van de afstand van verhaal tot gevolg doch enkel de eventuele nietigheid van de aangevochten bepaling. Bij verlies of schade aan huurkits zijn volgende vergoedingen aan de organisator verschuldigt: magazijn 20 €, replica 300 €, kledingstuk 40 €, bril 30 €.

Handtekening deelnemer, voorafgegaan door datum + “gelezen en goedgekeurd”